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2019-01-08 00:45:45医学界
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核心提示:  那些年活跃在街头巷尾的“妇科病”,你知道吗?一起看看正确的科普!


  作者|浦筱雯 上海市第一妇婴保健院

  来源|医学界妇产科频道


  曾几何时,大街小巷、电线杆儿都贴着一些小。上总有“宫颈糜烂”、“盆腔积液”等几个醒目的大字,声称不治疗会导致不孕流产等严重的后果。

  那么真的如此吗?我们请到了上海市第一妇婴保健院浦筱雯医生,和大家一起聊聊这些活跃在中的“妇科病”。

  1

  宫颈糜烂真的不是病吗?

  “宫颈糜烂”这个词语是对“宫颈柱状上皮异位”的一种错误的表述。2008年的第七版《妇产科学》教材上,“宫颈糜烂”这个名称已经被“宫颈柱状上皮异位”所取代。

  “ 那为什么会有“糜烂”这种说法呢? ”

  因为正常生理情况下,宫颈部位有2种不同的细胞,鳞状上皮和柱状上皮。妇科检查时靠外侧的鳞状上皮覆盖的地方表现“光滑”,但靠颈管内侧的柱状上皮覆盖的地方看上去像是充血,过去就把充血的柱状上皮覆盖的区域称为“糜烂”。

  “

  所以并不是真的糜烂,只是这里是颈管内的柱状上皮在雌激素作用下向外侧延伸出来,很多年轻的女性朋友都会生理性地宫颈柱状上皮外移。

  妇科检查时医生肉眼是无法判别柱状上皮异常的,如炎症充血、宫颈癌前病变甚至早期宫颈癌在肉眼下都是无法辨别的,看上去都是红色的,类似”糜烂“的表现。

  目前其实尚无法找到一个更精确的、更适合的表述来描述妇科检查时看到的宫颈的状态。所以虽然是一个淘汰的概念,妇科检查时,有的医生仍会沿用这一说法,这个糜烂只是一种形态学上的描述,并不能代表是否有病变。所以常规妇科检查都要进行宫颈癌筛查。

  如果在正规妇科检查中宫颈癌筛查或者HPV检测有异常,必须要到正规的专科医院进一步检查,以防延误病情诊治。

  2

  盆腔积液=盆腔炎

  女性做妇科超声时常常会见到“盆腔积液”这个描述,很多患者为此惊恐不安,盆腔积液是不是患了盆腔炎呢?其实不然。

  从解剖结构上看,后穹窿是盆腹腔的最低点,盆腔内有积液时最容易积聚于此,超声容易发现。

  盆腔积液并不等于盆腔炎,积液可分为两种:生理性和病理性。

  生理性积液多见于两个时期:

  1、排卵期:卵巢破口的少量血液和卵泡液排出,有少量液体积聚于后穹窿。

  2、月经结束时,部分女性的经血会出现逆流现象,宫腔内月经量较多时,会沿输卵管逆流入盆腔,约95%的女性会发生这种情况。

  这两种盆腔积液往往无症状,或有轻微腹胀、坠痛感,不必慌张。不需治疗可自然吸收。

  病理性积液常见以下几种:

  1、盆腔炎症:急性盆腔炎为最常见的病因,多伴有腹痛、发热、腰酸等症状。其常见诱因包括:人流、放环、取环术后盆腔感染、经期性生活、产后免疫力低下等。

  2、盆腔子宫内膜异位症:异位的病灶导致腹膜炎性反应,渗出液体。常表现为痛经、性交痛、妇科检查时骶韧带触痛或结节。

  3、盆腔肿瘤:卵巢或输卵管肿瘤可导致盆腔积液,常常没有症状,有时伴有乏力、消瘦、腹胀等。要警惕恶性肿瘤可能。

  4、促排卵期间卵巢过度刺激也会造成盆腔积液。

  ▼

  临床上所见大部分盆腔积液的女性

  为生理性积液,

  故看到盆腔积液不必恐惧,

  可向医生询问了解,

  避免过度的治疗。

  3

  HPV阳性=宫颈癌?

  HPV是人类乳头瘤病毒的英文缩写,目前研究发现HPV有数百种不同的型别,将与人类的恶性肿瘤关系密切的类型称为高危型HPV,高危型HPV包括以下几种:16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68。

  大量的研究显示高危型HPV与宫颈癌有密切关系,因此现已经将高危型HPV检测作为早期筛查宫颈癌的一种手段。

  很多人查出HPV阳性就非常恐慌,

  担心自己会得宫颈癌!

  事实真的是这样吗?

  答案当然是“NO,NO,NO”。

  HPV检测阳性并不等于已经患病。要知道在人的一生中,很多男女都可能会感染HPV,人体正常的免疫力完全有能力对HPV进行识别并加以清除,HPV检查结果阳性的年轻女性往往通过自身免疫力可以在6~18个月清除病毒,使HPV转阴。HPV阳性只是提示有HPV感染,离真正患宫颈癌还有很长的距离。

  所以我们不能过度恐慌HPV,

  但也不能轻敌!

  当体检发现HPV阳性时,你需要同时做一次宫颈细胞刮片检查(TCT),假如TCT也有异常的话,医生会建议你做一次阴道镜检查。

  Tips

  阴道镜检查的目的是要全面评估宫颈阴道等部位是否有病变,对异常部位做一个活检(就是取米粒样细小的组织),最后得到一个病理诊断结果,病理结果是决定治疗方案的证据。假如详细的阴道镜检查没有发现异常,我们就会考虑这个HPV阳性只是处于病毒携带者的状态,此时只需要听医生的话,密切随访观察就可以了,就相当于携带感冒病毒一样不必紧张。

  也有的适龄女性会担心HPV阳性是否影响优德娱乐场_w88优德手机中文版_w88优德官网为客户提供最安全的保障,享受不一样的娱乐服务,优德娱乐场_w88优德手机中文版的问题。当发现HPV阳性后,应该到正规医院妇科检查,进一步明确是否真实存在病变。如果有优德娱乐场_w88优德手机中文版_w88优德官网为客户提供最安全的保障,享受不一样的娱乐服务,优德娱乐场_w88优德手机中文版的打算,建议与专科医生说明诉求,医生会根据检查的结果评估是否可以优德娱乐场_w88优德手机中文版_w88优德官网为客户提供最安全的保障,享受不一样的娱乐服务,优德娱乐场_w88优德手机中文版。当然,孕期也要遵循医嘱定期随访哦!

  此外,HPV阳性也是可以注射HPV疫苗的。如果已经感染过HPV,依然可以通过接种疫苗来预防其他基因型的感染。当然,即使接种了疫苗,依然要定期进行宫颈癌筛查。

  看完这些,是否心里有数啦?

  下次再遇到打着那些幌子来忽悠你的人,

  果断拒绝!!!


  专家介绍

  浦筱雯,主治医师,毕业于上海交通大学医学院临床医学七年制,硕士学位,主攻宫颈疾病及卵巢肿瘤的诊疗。从事妇产科及宫颈专科的临床工作10余年,有较丰富的临床实践经验,尤其擅长妇科下生殖道感染的诊疗、宫颈疾病的筛查、宫颈癌前病变的阴道镜诊治、宫颈物理治疗等,发表多篇国内外核心论著。力求用真心、耐心和信心治愈每一位女性患者。

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常见症状:

并发症状:流产

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